摘 要
目的
在国内外有关混合式学习研究的实践经验基础上，广泛搜集《基础护理技术》实验网络教学资源，并自行制作相关实验教学视频合集资源，结合我校五年一贯制护理专业学生学习特点，构建基于网络学习平台的职业学校混合学习模式，并应用于《基础护理技术》实验教学中去，探讨在五年制高职应用混合式学习模式的可行性、教学效果。
方法
本课题选取某高职学校2016级五年制高职护理专业三年级护理1-8班学生共310人为研究对象，2015级五年制高职护理专业三年级护理1-8班学生共325人为研究对象，以整群随机抽样的方式抽取其中1个班为对照组（n=51），1个班对实验组（n=51）。在两学期《基础护理技术》实验教学过程中对试验组和对照组护生分别采用线上学习线下答疑混合式教学模式和传统教学模式。课程结束后，进行护理基础护理技术考试对比及问卷调查，对结果进行统计学分析。
结果
1.一般资料情况
两组护生基本资料年龄、性别、成绩、学习能力比较差异无统计学意义（P﹥0.05），说明两组资料具有可比性。
2.临床护理人员基础护理技术操作临床应用情况
在临床护理工作中应用频度最高的是静脉输液输血、各种注射法、生命体征测量、无菌技术吸氧和吸痰等（70%以上），其次是口腔护理、导尿、灌肠、标本采集、静脉留置针等（40~50%），其他颈外静脉置管、经外周静脉中心置管等用于危重病人的普通病房都使用频度较低（低于40%）。因护士工作经验、操作熟练程度与病人安全密切相关，3年内护士和3年以上护士实际操作每项基础护理技能的机会均有一定比例的不同，高危操作多由年资高的护士执行完成。
3.基础护理技术期末综合技能考核成绩
试验组和对照组综合考核成绩相比，试验组学生成绩高于对照组（P <0.05）。
4.自主学习能力成绩
学期结束后应用护生自主学习能力量表对试验组和对照组进行测试，结果两组在学习动机、自我管理能力和合作能力方面有显著性差异，信息素质无显著性差异。
结论
1.五年制高职护理课程《基础护理技术》实验教学实施混合式学习方式切实可行。
2.混合式学习有利于护生自主学习能力的提高。
3 混合式学习有利于护生操作考试成绩的提高。
4.混合式教学模式实施实施体现现代教育理念。
关键词:网络学习平台；混合式学习；基础护理技术；实验教学
第一章 前言
1.研究背景
1.1 政策背景倡导
进入21世纪以来，信息技术给教育信息化带来了深刻变革，传统教学模式的霸主地位逐渐衰退，新型教学模式-混合式学习(Blended Learning, BL)应运而生，经过多年的研究和实践，混合式教学存在巨大优势。《教育信息化十年发展规划（2011-2020 年）》中指出，由于二十一世纪信息技术的发展，人们的学习方式发生了很大变化，多渠道、个性化和终身学习已成为信息时代的重要特征[1]，教育理念、教学方式和学习评价亟待进行改革，要改变教师满堂灌、学生被动学的现状；注重结果性评价，也注重过程性评价；培养人才不仅要理解知识、掌握技能，更要求提高实践能力，能运用知识解决实际问题，从而提高职业素养。
1.2 现代护理观念转变
现代护理理念强调，要以人健康为中心，为病人实施整体护理，要在更大程度上满足社会及病人的需求；护士的职责是通过认知和观察，制定实施护理计划，并对护理结果进行评价，以完成诊断和处理人类对健康问题的反应的任务。随着现代人们对于医疗护理质量要求的不断提高，临床护理工作要求必须重视对护生的自主学习能力、独立分析能力、语言表达能力、创新能力及人际沟通能力等综合能力的培养，贯彻实施现代护理理念，必须具有高素质的护理队伍，护理从业人员应该建立合理的知识结构、具备良好的道德素质、树立终生学习的思想。
1.3 现代护理教育理念要求
现代护理教育理念是教育主体（在校护生）在教育实践及思维活动中形成的教育价值取向及理想、追求，秉承“以服务为宗旨的整体护理”教育理念，既要解决病人的身体问题，又要智慧疏导病人的心理问题。这就要求护理教育者从实际出发，以护生为主体，即要培养护生的敬业精神又要提高履职能力，重点培养护生在临床实践中分析问题、解决问题能力，以便会更好的适应各级医疗、护理服务机构的要求，满足社会需求。
1.4五年制高职护理教育现状变革的需要
1.4.1 五年制高职学生的特点
五年制高职学生是初中毕业生，年龄偏小、身心正在渴望成熟；没有好的学习习惯，学习方法不恰当，导致学习能力和基础文化课水平不高；学习目标不坚定、在学校的学习动力缺失。虽然有上述诸多缺点，但五年制高职学生好奇心不减、喜欢探究新鲜事物；厌烦乏味的书本知识，却着迷于网络，喜欢上网冲浪；几乎每人都会熟练运用移动PC/iPad/智能手机等进入网络世界，收看视频、把玩网络游戏或者通过QQ群、微信等相互交流等，甚至有些学生机不离手，沉溺于网络世界的声光色刺激而欲罢不能；就现有的教育现状看，确实不利于正常的学习和生活。从另一个角度来看，大多数高职学生活泼好动、动手能力和语言交流能力比较强，他们只是经过当前传统的小学和初中教育后，在仅凭笔试来评价的知识目标上缺乏优势，而在能力和情感方面并不逊于普通高中生。结合目前的职教改革背景，如何发挥五年制高职学生的特点，让他们更好地适应职业教育并从中受益，为社会培养合格人才，是当今职业教育者迫切要思考解决的问题。
1.4.2 传统教学存在的问题
经调研及分析发现，目前五年制高职护理《基础护理技术》实践技能教学中存在以下几方面的问题：①传统教学中，主要以教师课堂讲授和演示为主，学生模仿和学习教师的操作手法和操作步骤，处于被动接受知识状态；②整个教学过程中，教师过分强调知识的灌输，却忽略了对护生的自主学习能力、独立分析能力、语言表达能力、创新能力及人际沟通能力等综合能力的培养；③这种“讲授式”教学是一种单项沟通的教学方式，学生往往没有机会在教学过程中与授课教师和其他同学交流互动，不论是从学生的体验角度还是教学质量的角度而言，都是有弊无利的。④多采用“讲授—示教—练习”的传统教学模式，形式单调，学生对操作细节难以观察清楚，教师在示教过程中花费的时间较多，留给学生练习的时间相对较少，往往学生学习的积极性不够高，更多的是被动接受；⑤是学生学习主动性不强，接收能力不强，操作机械，对所学知识缺乏推理和反思，教学效果不理想，有待提高；⑥是高职学生知识水平总体偏低，学习起点低，理论基础相对薄弱，理论与实践相结合能力较差。那么，应该采用怎样的教学模式，激发学生学习兴趣和主动性，提高教学效果，使学生掌握扎实的护理评估实践技能，是目前五年制高职《基础护理技术》技能操作教学中亟需解决的问题。
2.问题的提出
进入21世纪以来，信息技术给教育信息化带来了深刻变革，传统教学模式的霸主地位逐渐衰退，新型教学模式-混合式学习(Blended Learning, BL)应运而生，经过多年的研究和实践，混合式学习的理论、方法、策略日渐完善，越来越多的学校和企业纷纷采用了混合模式开展教学活动或者员工培训。美国调查报告以及培训领域、基础教育、高等教育、事业单位培训等开展的关于课堂教学、网络教学、混合式教学的实证研究分析表明，混合式教学存在巨大优势。
《基础护理学》实验教学是培养敢于创新、责任心强、善于交流沟通、具备人文关怀和独立工作能力的护理人才的关键。近年来，由于我国高等护理教育的恢复以及护理人员素质的提高，护理学逐渐受到重视，实验教学也取得了飞跃发展。但是实验教学目前还存在着较多问题，影响着对护生综合能力的培养。传统教学中，主要以教师课堂讲授和演示为主，学生模仿和学习教师的操作手法和操作步骤，处于被动接受知识状态，整个教学过程中，教师过分强调知识的灌输，却忽略了对护生的自主学习能力、独立分析能力、语言表达能力、创新能力及人际沟通能力等综合能力的培养。这种“讲授式”教学是一种单项沟通的教学方式，学生往往没有机会在教学过程中与授课教师和其他同学交流互动，不论是从学生的体验角度还是教学质量的角度而言，都是有弊无利的。“教育有法，但无定法”这就提醒每一个教育工作者应当承担起一名教师的责任，因材施教，注重个体差异，促进学生的能力培养，能够让其快乐的接受教育。
在信息化环境下，利用信息技术的支撑开展混合式学习势在必行，充分而有效的信息技术给教学改革带来了良好机遇，整合网络学习资源，优化传统的教学环境，构建新型的教学模型，结合先进的思想理念将混合学习应用与《基础护理学》实验教学中，研究微课制作、教学设计、教学流程和具体实施策略、评价方式和应用效果，探讨实施混合式学习模式在五年制高职教学中应用的可行性。
为其他专业课程的技能训练教学奠定基础是本课题研究的缘由。
3.研究目的
在国内外有关混合式学习研究的实践经验基础上，广泛搜集《基础护理学》实验网络教学资源，同时自行制作相关实验教学微课资源，结合我校学生学习特点，构建基于网络学习平台的职业学校混合学习模式，并应用于《基础护理学》实验教学中去，充分发挥混合式学习的优势，提高教学质量和效果，全面提高提高学习的积极性和主动性，培养学生自主探究学习、分析解决问题和终身学习的能力，培养学生的团队合作意识和自我管控能力等，促进教师的信息化素养的发展，为临床一线输送高素质、高技能的护理人员。通过此研究为五年制高职学校实践操作类课程改革提供新思路，并为其他学校教师、其他课程设计实施混合式学习提供参考。
4.研究现状
4.1国外研究现状
在国外，混合学习从本世纪初到现在己经走过了从提出、研究到推广应用的阶段。混合学习在理论层面的研究主要集中在混合学习的理论基础、混合学习教学应用模式、混合学习内容与要素、混合学习课程设计、混合学习影响因素等五个方面，并把研究成果成功运用到教育和企业培训中，效果显著。例如，1999年IBM公司推出的 Basic Blue for Manager 课程，将原本5天的教室训练，扩展为一整年的延续性学习的混合课程，由于混合学习方式是面授和在线学习相结合，节省了大量资金，培训效果也十分明显。再如2001年12月美国佛罗里达大学开始采用混合学习方式进行主管级工商管理硕士班和在职药剂学博士课程的学习，大大提高了教学的有效性。
4.2国内混合式教学研究现状
在国内，“混合式学习”是由何克抗教授于 2003 年 12月9日在第七届全球华人计算机教育应用大会上首次正式提出并倡导的概念。何克抗教授的《从Blending Learning看教育技术理论的新发展》、李克东教授的《混合学习—信息技术与课程整合的有效途径》报告、孟庆双等的《建构主义学习理论与混合式学习》、田富鹏等的《信息环境下高校混合式教学模式的实践探索》、何一茹的《教师信息技术应用培训混合式学习环境的构建》等对中国的混合教学的发展起到了很大的推动作用。国内的混合学习主要应用于企业培训和远程教育，在学校教育中的应用研究仍处于探索阶段，对学校教育的混合学习的教学设计、学习效果、影响因素等研究较少。
目前混合学习在我国高等教育中应用取得了成功，但在职业教育中应用报道较少，尤其是护理专业教育，在内科护理学、普外科临床见习、系统解剖学、护理专业核心课程中应用了混合学习模式，取得了较好的效果，但在《基础护理学》实验教学中应用混合学习尚未见报道。《基础护理学》实验教学目前采用的教学方法有项目教学法、案例教学法、情景教学法、PBL教学法、翻转课堂教学法、行动导向教学法等，都取得了较好的教学效果，为全面提高护生的综合临床护理能力和基本技能，尝试在五年制高职《基础护理学》实验技能教学中应用混合学习，探索基于我校信息化网络教学平台的混合学习的方式与方法，为一线教师在信息技术与课程整合方面提供一定的参考。
第二章 相关概念及研究理论基础
1.相关概念界定
1.1 网络学习平台：是一个包括网上教学和教学辅导、网上自学、网上师生交流、网上作业、网上测试以及质量评估等多种服务在内的综合教学服务支持系统，它能为学生提供实时和非实时的教学辅导服务。凭借该系统，管理者可以安排各类学习活动与学习者的学习过程。
1.2 混合学习：是传统学习方式的优势和数字化学习的优势相结合，使二者取长补短，相辅相成，以学习目标为导向，在多种学习理论指导下，根据学习内容，学习者及教师自身条件，选择不同的信息传递通道来实施教学的一种策略。本课题研究内容为线上线下的混合式学习形式，打破时空界限，既发挥教师引导、启发、监控教学过程的主导作用，又充分体现学生作为学习过程主体的主动性、积极性与创造性。
1.3基础护理技能训练：基础护理学是研究临床护理的基本理论、基本知识、基本技术和方法的一门学科。是临床各科护理的共性基础，是护理学的一个重要组成部分。本课题研究内容为基础护理课程中的技能训练教学
2. 理论基础
2.1 教育传播理论
教育传播理论也是混合式学习的重要理论之一，在混合式学习过程中，包括课堂知识信息的传输，传播符号的应用，教学媒体的选择等都需要传播理论发挥作用，因此在知识的传播过程中起到重要的指引作用，在教学中对采用不同的媒体和信息传递方式的研究将有利于混合式学习的顺利开展。
2.2 人本主义学习理论
人本主义学习理论倡导以学生为中心的课堂教学模式，来促进学生“意义”学习，让学生自由学习。人本主义学习理论指导下的基础护理实验教学，是以学生为中心进行教学，为学生提供学习资源，学生通过分组的合作学习，自己发现问题和解决问题，从做中学，从而达到对操作目的的理解，对操作技术的掌握。
2.3 发展性教学理论
该教学理论的核心思想就是“以尽可能大的教学效果促进学生的一般发展”。发展主要体现在三个方面，即观察力、思维力和实际操作能力的发展。基础护理操作的目的是为病人服务，临床上病人病情变化不定，护士在操作过程中必须具有敏锐的观察力、清晰的思维力、娴熟的操作技术，才能更好的做好病情的观察与护理。这些就需要在学校的基础护理实验教学过程中不断的强化。
第三章 研究思路及方法
1.研究目标
在国内外有关混合式学习研究的实践经验基础上，广泛搜集整合《基础护理学》实验网络教学资源，结合我校学生学习特点，构建基于网络学习平台的职业学校混合学习模式，并应用于《基础护理技术》实验教学中去，充分发挥混合式学习的优势，提高教学质量和效果。
2.研究内容
本课题借助网络学习平台和网络教学资源，探索五年制高职《基础护理学》实验教学的混合学习模式。主要研究内容（子课题设计）有：
2.1护生自主学习能力和学习现状调查（负责人：郑欣欣）
应用“护理专业学生自主学习能力评价工具”，通过问卷星软件对实验组和对照组学生自主学习能力进行调查，同时对学生学习现状进行调查，了解学生学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质能力和学习现状，为下一步混合学习模式开展奠定基础。
2.2《基础护理学》实验相关资源库建设（负责人：胡坤）
组织课题组成员全面搜集基础护理学实验相关网络资源，如常用50项基础护理技能、爱课程网中大学慕课、视频公开课、精品课程、中国微课程网、全国微课大赛等相关教学资源，进行筛选、剪辑和编辑，也可以自行制作相关知识微课，相关配套操作技能考核标准、习题等，为下一步开展混合学习提供可利用的资源。
2.3基于网络教学平台的混合学习模式设计（负责人：韦清云）
利用我校泛雅网络学习平台和班级QQ群，借助文献对混合学习模式的研究成果，利用翻转课堂的创新思想，对基础护理学实验混合学习模式进行设计。拟采用前期分析、学习活动设计、学习效果评估三个阶段。前期分析主要包括对教学目标、教学内容和学习者分析，学习活动设计在前期分析的基础上，利用翻转课堂教学模式，分别对课前、课中和课后教师教学支持体系和学生学习活动进行设计，学习活动的设计是混合学习设计的核心内容，学习效果评估设计拟采用技能考核。
2.4混合学习模式在基础护理学实验教学中应用研究（负责人：徐咏梅）
结合翻转课堂教学理论和五年制高职教学特点，国内外研究成果，在基础护理学实验教学中实验班使用混合学习模式，线下课堂教学仍采用教师讲授、小组写作练习、知识内化吸收，线上学生应用网络学习平台APP和QQ群进行移动学习，在教师设计的自主学习任务单明确学习任务，小组协作、自主探究每项基础护理技能，并上传自己操作视频。探究混合学习模式在教学实践中的应用效果，分析混合学习对学习者学习兴趣、技能提高和综合素质等方面的影响效果。对照班采用传统教学模式。
2.5建立混合学习模式的评价体系（负责人：曹慧）
混合学习模式教学效果评价拟采用形成性评价和终结性评价，形成性评价包括学习者线上课堂表现、线下在线学习时长、完成作业情况、课堂考核成绩、小组协作评价等方面，终结性评价主要采用期末基础护理技能抽考成绩。
2.6混合学习模式学习效果和学生自主学习能力调查（负责人：魏凡）
学期课程结束后，自制调查问卷对同学进行调查，进一步了解学习者对混合学习的满意程度，以及混合式教学对学习者能力的转变和提升。同时对学生开展混合学习后自主学习能力再次进行调查，观察学生自主学习能力改变。
3.研究重点
3.1教学资源建设
进行混合式学习的前提是要有高质量的教学资源，特别是视频资源。如何结合《基础护理技术》课程的特点自主建设教学资源，如何在现有教学资源的基础上进行改造升级，构建以《基础护理技术》课程实验教学内容视频资源库是课题需要解决的重点问题。
3.2构建适用于五年制高职学生的混合式学习模式
在研究文献、分析优秀混合式学习模式实践案例的基础上，结合五年制高职教学特点，构建符合《基础护理技术》课程实验教学的混合式学习模式及其评价系统。
4.研究方法
4.1文献研究
通过网络、期刊、书籍等渠道进行文献查阅，涉及翻转课堂、混合式学习、网络在线学习等相关研究，汲取其中有价值的研究成果，为本课题提供研究思路和理论支持。
4.2 问卷调查
通过发放问卷星进行问卷调查，了解学生学习现状、自主学习能力、基础护理技能临床应用频度和学生应用情况、混合学习后学习者满意度以及教师等多个方面进行调查取证，将获得的数据进行整理分析，从而为课题开展奠定基础。
4.3行动研究
在教学过程中，按照教学设计，运用混合学习方法解决基础护理实验教学中存在的问题，进行研究。
4.4比较研究
通过实施基于网络学习平台的混合学习模式，与未使用的护理专业上一年级学生的学习成绩进行对比，总结混合式教学的经验和不足。
5.研究路线
项目 |
准备阶段 |
实施阶段 |
结题阶段 |
时间 |
2017．4-2017.8 |
2017.9-2019.6 |
2019.7-2019.10 |
达成 目标 |
了解国内外混合学习研究现状 |
在对国内外文献研究基础上，探讨符合五年制高职基础护理学实验混合学习模式，并应用于实践，以提高护生的综合临床护理能力和自主学习能力，为临床输送高素质合格人才。 |
总结实验研究结果，完成课题结题相关工作。 |
研究 内容 |
国内外对混合学习理论研究、实践研究以及应用领域 |
1.护生自主学习能力和学习现状调查 2.《基础护理学》实验教学资源库建设 3.基于网络学习平台的混合学习模式设计 4.混合学习模式在《基础护理学》实验教学中应用研究 5.建立混合学习模式评价体系 6.混合学习模式学习效果和学生自主学习能力调查 |
1.实验数据结果统计分析 2.总结混合学习模式 3.书写研究报告 |
成果 形式 |
论文 |
调查报告、论文、阶段研究报告 |
教学设计 研究报告 |
负责人 |
韦清云 |
徐咏梅、胡坤、曹慧、郑欣欣、魏凡 |
韦清云、郑欣欣 |
6.研究过程
6.1研究对象
本课题选取江苏省徐州医药高等职业学校2015级、2016级五年制高职护理专业三年级护理1-8班学生共310人为研究对象，以整群随机抽样的方式抽取其中一个班为对照组（n=51），一个班对实验组（n=51）。两组学生的性别、年龄和入学成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
6.1.1纳入标准
（1）江苏省徐州医药高等职业学校2015、2016级统招全日制学生。
（2）熟练使用智能手机，并有微信号和QQ号。
（3）认知能力正常，研究期间遵循保密协议并愿意参加本研究。
6.1.2 排除标准
（1）不愿意参加本项研究。
（2）精神异常，认知障碍者。
（3）因特殊原因请假一周或终止学习者。
6.2研究工具
6.2.1问卷星
应用问卷星软件对调查问卷进行制作，将问卷二维码或网址发给被调查者进行作答，同时通过该软件对调查结果进行统计。
6.2.1.1自制《基础护理技术》课程及其应用情况调查表
为更好地了解护理学生自主学习能力的实际情况，更好地帮助我校学生顺利完成《基础护理技术》课程的学习，由研究者参考相关文献自行设计调查问卷，同时对实习护生增加了对基础护理技术技能的认识和学校目前的实践教学的建议。用问卷星软件设计调查问卷，学生扫描二维码或链接网址采取无记名作答，由问卷星软件自行统计调查结果。
6.2.1.2护理专业学生自主学习能力评价工具
采用张喜琰、李小寒编制的《护理专业学生自主学习能力测评量表》。该量表包括 4个一级指标共 30个条目，分别是：学习动机(8个条目)、自我管理能力(11个条目)、合作能力(5个条目)、信息素质(6个条目)；采用 Likert5 级评分制，从“完全符合”到“完全不符合”，正向条目分别计为 5~1，反向条目分别计为1~5，总分30~150 分，得分越高表明自主学习能力越强。Cronbachα系数为0.8223，总分半系数为0.7883，表明其具有较好的内在一致性。
6.2.1.3自制混合式学习教学效果调查问卷
根据课题实施情况及查阅相关文献，编制混合式学习模式应用效果评价表，了解混合式学习模式对护生的影响及护生对该教学模式应用效果的评价。
6.2.2 SPSS统计软件
采用SPSS20.0统计软件进行数据录入和分析。计量资料采用均数、标准差描述，计数资料采用例数描述；采用t检验、χ2检验对数据进行比较分析，以 P ＜0.05为有统计学意义。
第四章 研究过程—混合式学习模式设计与实施
1混合式学习模式构建
1.1混合式学习模式设计的原则和指导思想
1.1.1以学生为中心的原则
教学时以学生为中心，调动了学生的积极性，激发和维持学习动力，学生参与学习的意愿和深度更强。在这样的教学中学生不再是知识的消费者，而是生产者、创新者、自主合作探究者与问题解决者。因此混合式学习模式应该是学生占据着主体地位，教师起引导和指导作用，学生可以根据自己的需求、以个人学习为中心、用最适合自己的方式进行自主学习，这对于提高教学效率、提升教学质量起重要作用。
1.1.2教学资源多样性原则
课程资源是学习活动的重要组成部分，不同学习风格的学生对资源有不一样的需求。网络和现代信息技术的完善不仅为教师备课提供了丰富的资源，也为学生进行自主学习提供了多种形式的资源，但教师要根据五年制高职学生的特点和接受能力，对教学资源进行筛选、整理，自制各种微课，也可以利用优秀的MOOK资源，教师对资源内容进行筛选与分类，方便不同学生选择，从而帮助学生提高自主学习能力。
1.1.3个性化指导原则
混合式学习模式更加注重学生的自主学习能力与小组间团结协作的能力，但这并不代表教师完全不参与其中，教师作为引导者与组织者，应在课前自主学习、课上组间讨论和课后知识巩固等环节进行及时的答疑解难，同时给予学生个性化的指导。
1.1.4融合性原则
混合式学习模式中，各种先进教育理念、优质课程资源、有效教学策略、不同评价手段相互融合，以及将线上学习与线下学习完全互相融合，没有明显边界，混合学习是整体的统筹安排。除了在线学习外，有时线下的课堂教学也会依托在线学习平台、在线课程或学习工具来进行，线上学习和面对面教学渗透在一起，无缝交织在教学过程中。
1.1.5评价多元化原则
多元化的评价方式能对学生的综合能力予以全面的考量，注重学生在学习过程和小组合作中的整体表现，注重自我评价和组员间互评，注重学生对新型学习方式的掌握，培养学生对现代信息技术的应用能力。
1.1.6以促进学生全面发展为指导思想
随着经济与社会的发展，我国对人才的需要将有较大的变化。当今，科学技术是社会发展的决定因素，国家竞争力的核心是自主创新能力，世界各国都加强了对创新人才的培养，因此在混合式学习模式设计中不仅要达成知识的传递目标，更要实现对学生运用知识解决实际问题的能力、以及创造力、审判思维、团队协作、沟通交流等4C能力的培养，促进学生的全面发展。
1.2设计思路
混合式学习是将传统面对面的课堂教学与学生在网络学习平台上进行在线学习的各种融合，依托网络学习平台的功能，混合式学习对教学的综合设计不仅要考虑到课堂教学，还需要考虑到在线学习的设计。
本研究在己有研究的基础上，借鉴他人的经验，按照“前端分析—教学资源设计与开发—教学活动设计—教学评价设计”的构建思路对混合式学习模式做了总体设计，如图1所示。
前端分析
教学活动设计
图2 混合式学习设计思路构建示意图
1.3构建基于翻转课堂的混合式学习模式
通过近两年的教学实践，借鉴王凤丽老师的全国护理学会课题研究成果，为满足学生的偏好与实际需求，设计出了基于翻转课堂教学的混合式学习模式。翻转课堂确定了“三段四步十环节”的教学模式，三段指的是“课前自主探究、课中知识内化、课后巩固提升”三个阶段，四步是指课前教师备课需要确定教学内容、制作微课、制定两案和创建学习环境四个步骤，十环节是指在三阶段中十个学习环节，真正做到“以学生为中心”的教学创新改革。见图2。
图2 基于翻转课堂教学的混合式学习模式构建示意图
2基于混合式学习的《基础护理学》实验技能教学设计
2.1前期分析
2.1.1学习者分析
要构建以学习者为中心的混合式学习，对学习者进行详细的、客观的、全面的分析是至关重要的。《基础护理学》课程是护理类专业在第三、四学期开设的一门专业课，实验技能部分对将来的护理工作尤为重要。为更好地开展混合式教与学，应用问卷星通过问卷调查的形式来了解学生对《基础护理学》的学习兴趣、对混合式学习的认知与期望、信息化水平、学习方式、学习态度等。问卷回收数量为100份，问卷调查结果如下:
2.1.2学习环境分析
我校校园网己经实现了无线和宽带的全覆盖，基本实现了在校园任何地点都可以接入互联网。在课程平台方面，学校购买了学习通网络教学课程平台对课程进行教学改革。主要功能包括:课程管理、班级管理、教学资源管理、教学任务下达、教学活动设置、学生在学学习行为记录、学生在线学习综合评价分析等。这些功能保证了混合式学习的教学活动的顺利开展，实现了对学生学习的有效监管，能够对学生的学习行为进行科学客观的评价。并且借助网络教学平台，学生不仅可以学习我们所提供的线上学习资源，还能实现老师与学生之间的互动交流。
常规的课堂学习环境中，不管是普通的教室还是实训室都配备了先进的多媒体投影设备，利用电脑、手机等移动智能终端与多媒体投影进行互连，可以很方便的对讲义、音频、视频、动画等数字化的教学资源进行展示。多数的教室采用可移动桌椅，且有些教室配备可以自由组合的多角桌，这样的课堂位置组织形式可以便于小组讨论，又可以进行案例展示、作品汇报。实训室信息化教学条件先进，有虚拟静脉穿刺系统、模拟仿真医院、OSCE考核系统，大量的技能练习实训室，为进行混合式学习的改革提供混合式学习环境的支持。
2.1.3课程现状分析
《基础护理学》实验教学主要培养学生未来护理工作中各项基本护理技能，也是培养敢于创新、责任心强、善于交流沟通、具备人文关怀和独立工作能力的护理人才的关键。通过本课程的学习，使学生全面而系统地掌握基础护理技能的基本概念，操作流程、技巧。为更好地培养学生的操作技能，在课程学时之外增加了专门基护的技能练习课程，从而全面培养学生的护理基本技能。利用网络学习平台已经建立了《基础护理学》网络课程，为混合式学习的开展提供了可能。
在混合式学习的过程中，学生通过在线上进行自主学习，可以掌握基础护理技能操作步骤和注意事项，提高其自主探究能力；在课堂通过小组合作、技能展示等，培养其解决实际问题能力、协作能力、创新能力等。
2.2课程的整体设计
2.2.1自主学习任务书指导
课前自主学习任务单设计原则最主要“以学生为中心”，参照苏州电教信息中心金陵老师制作的自主学习任务单模板，结合五年制高职学生特点，制定适用于高职学生自主学习的任务单模板，包括学习指南、学习任务和学习反思三大部分，学习指南包括课题名称、达成目标、学法建议、课堂学习形式预告；学习任务是核心部分，主要指导学生课前要完成任务；学习反思主要对课前和课堂学习过程中存在的问题给以正确引导。
2.2.2 课程设计理念与思路
本课程贯彻以学生为本位的理念，突出学生学习的主体地位和中心地位，根据学生的认知特点和技能形成规律，坚持就业导向，突出能力本位，在教学内容上立足于未来护理工作，将学生的专业知识、创新思维、工作意识、操作技能有机地融合，促进学生综合职业力和素质的全面发展。
2.3教材及教学内容的选取
试验组与对照组均选用李晓松主编的《基础护理技术》（人民卫生出版社）教材进行学习，实践教学技能教学内容根据学生需求，经专家咨询，制定《基础护理技术》实验教学大纲，实验教学大纲共20个操作技能项目，分别为铺备用床、轮椅运送、无菌技术、隔离技术、口腔护理、床上擦浴、鼻饲法、导尿术、灌肠术、乙醇拭浴、生命体征测量、口服给药法、超声雾化吸入、注射法、皮试液配制、静脉输液、血标本采集、氧气吸入、吸痰法、尸体护理技术。每项技能课时均为2～8学时。
3 混合式学习活动的设计
3.1线上学习活动
3.1.1课前自主探究阶段
3.1.1.1教师课前教学管理
根据教学大纲、课程标准和学生特征，选取实训技能教学的重点和难点制作微课，每个微课由自主学习任务单、微视频组成。微视频来源包括自制视频、网络视频、慕课资源等。制作微课时在保证清晰度的情况下尽量缩小容量，时间控制在10分钟之内，方便上传资源和学生利用智能手机、ipad随时随地下载观看学习。
教师课前一周将微课资料上传至网络学习平台，同时将每个小组要完成的任务通过学习平台、微信或QQ群告知学生浏览观看，学生将微视频下载至各自的电脑或手机上进行移动学习。同时教师每周在固定时间和学生进行交流、答疑和测试。教师在学习后台管理，创建学习环境，依据学生自主学习完成的练习情况，了解学生自主学习效果，总结学生观察视频、完成练习的自学过程中存在的问题，并设计出一些有意义、有价值的探究性问题，为课堂教学设计做准备，完成教案设计。
3.1.1.2学生课前自主学习
依据“组间同质，组内异质”原则，充分考虑学生的兴趣、性别、能力等进行分组，人数一般控制在8人以内（合作学习），学生根据课前任务单、考核内容和评分标准（目标导学）观看微视频和教师上传的其他教学资源（微课助学），通过学习平台或QQ群进行混合式学习，在微视频指导下进行每项评估技能的练习，以小组为单位拍摄操作视频上传至网络学习平台（成果汇报），教师每周在固定时间和学生进行交流、答疑。完成教师布置的其他作业，每次实验课前自行准备所需物品。
3.1.2课后巩固提升阶段
基于翻转课堂教学的混合式学习，翻转课前和课堂上护生的学习并没有真正的完成，课后反思阶段也是护生学习的一项重要环节。课后教师根据学生课前自学和课堂展示存在的共同问题进行整理分析，上传至学习平台，护生继续学习，巩固所学技能（练习巩固），并进行自我反省、体验，思考所学到的知识和技能在临床中运用于哪些病人，什么情况下要做哪些相应的技能方法（技能提升）。教师要根据跟踪的护生所有活动数据，对数据进行处理，分析出整个班级的学习情况，包括进步的地方、待解决的问题以及班级动向。同时，教师对整个教学活动过程进行反思总结，在后面的教学中扬长避短，更好地发挥混合式学习的优势。为今后的教学提供借鉴，实现师生共同提升。
3.2线下学习（课中知识内化）
课堂教学要求教师根据教学内容和学生实际情况，精心组织、适时指导，使课堂成为学生解决问题、消化知识的场所。课堂教学主要包括以下四个环节：（1）第一环节：技能检测，展开竞赛。每个学习小组推选代表，对基础护理技能进行展示，教师和每组选派代表根据评分标准对小组代表进行现场评分，同时小组其他成员对操作者进行录像，课后学生根据视频反思自己的不足；（2）第二环节：创设情境，案例提升。教师创设与教学内容相关的情景，给出一个案例，通过学生扮演某个角色来组织教学；（3）第三环节：合作展示。每组选取学生分别扮演护士和患者，根据患者病情和教学内容进行正确地身体评估，合作展示，教师引导学生针对每组学生护理技能操作中存在的问题进行分析、讨论，并纠正和补充。可从技能操作手法、相关理论知识等方面进行自评。培养学生发现问题、分析问题的能力。（4）第四环节：评价点拨。教师根据学生操作中优点与存在的问题进行点评，重点分析存在问题，并给出正确的操作要领，帮助学生进一步理解知识要领。
4 混合式学习评价的设计
4.1课程成绩评价
采取形成性评价和终结性评价相结合，试验组和对照组形成性评价和终结性评价各占总成绩的50%，其中试验组形成性评价组成课前在线学习时长占20%、课堂考核占10%、课堂表现占15%、实验报告占5%，对照组形成性评价组成课堂表现占20%、课堂考核占25%、实验报告占5%，学期结束在理论考试前两组均进行综合评估考试作为终结性评价成绩，考核内容的选取依据护生今后临床工作应用较多的评估内容作为考核内容，如无菌技术、心肺复苏术、静脉输液、吸氧等。
4.2 自主学习能力评价
混合式学习模式应用的优势在一定程度上提高学生的自主学习能力和合作能力，为了解应用成果，采用张喜琰和李小寒编制的护理专业学生自主学习能力量表，量表包括学习动机(8个条目)、自我管理能力(11个条目)、合作能力(5个条目)、信息素质(6个条目)4个维度，共30个条目。采用5级评分制，即“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”五级。记分方式为：正向陈述的测试题五级相应分值为5分、4分、3分、2分和1分，反向陈述的测试题则反向记分。总分30～150分，得分越高表明自主学习能力越强。调查问卷由教师在实验结束后用问卷星软件编制成题目，将网址或微信二维码通过微信群或QQ群统一发放，学生匿名填完后提交。
4.3混合式学习模式效果调查评价
应用自己编制的混合式学习模式应用效果评价表，了解混合式学习模式对护生的影响及护生对该学习模式应用效果的评价。
5 混合式学习模式的实践
5.1实施平台
我校智慧校园推出的泛雅网络教学平台，可以用于学校、班级开展线上线下相结合的混合式学习。在平台中，教师不但可以上传自己的微课资源，也可以选取智慧职教下的国家专业教学资源平台中的课程资源加入到自己的课程中来，如中国大学慕课、人卫慕课中相关《基础护理学》实训技能教学视频。教师可以创建学校课程，发起测验，收发通知，课堂签到，投票，发起讨论，题库建设等。学生在手机上安装学习通APP，可以随时随地进行学习，也可以随时和老师讨论、提问问题。教师通过后台可以查看班上同学门的在线学习情况，测试成绩统计，另外在课堂上也可以使用该平台辅助教学。该平台教师用户和学生用户均可以在电脑端使用网页登陆学习，也可以使用智能移动终端的App进行登录，极大地方便了用户随时进行在线学习。网络学习平台通过“线上+线下”的模式改变了传统的课堂教学，帮助教师实现教学创新实践，助力新时代高素质人才培养。
5.2教学实施过程
5.2.1线上学习过程
5.2.1.1教师前期准备
在课程开展之前，教师需要在教学平台上进行资源上传、课程创建、班级创建等准备工作。①注册登录：以教师工号为用户名，密码教师自己设定，可以使用电脑端进行web登陆，也可以在手机端使用App登陆，如下图所示；②资源上传：登录平台以后，选择“教学空间”进入到课程，选择自己教学课程，按照平台的要求把自己准备好的课程资源上传到平台，为课程开设做准备。可以使用网页进行上传，也可以使用专用资源客户端进行上传工作，目前支持文档、音频、视频、图片、压缩包等各种格式，单个文件最好小于200M。资料中包括课程资料、题库、作业库、试卷库如下图所示。教师根据教学需要上传视频、文档、试卷等。
5.2.1.2教学实施过程
以“静脉输液”为例，对2016级4班52名学生进行教学实施，学生进行混合式学习。教师至少提前一周在网络学习平台和班级QQ群中发布教学视频、自主学习任务单、任务公告、习题测试、评分标准等，引导学生课前线上自主学习，并完成学习任务。
学生在接到学习任务后，按照任务要求，根据自己的情况随时随地使用智能手机学习端
进行自主学习。学生在观看微视频或者文档时，学生以小组为单位协同进行静脉输液操作练习，同时完成教师发布的小测验，如果有疑问可以随时在下方的评论区提出问题
教师在发布完任务之后，随时查看学生在云平台的学习情况和测试情况等，参与学生的问题讨论等活动。
第一步 注册登录
第二步 建设课程上传教学资源，发布任务
5.2.1.3 学生线上学习
学生登录手机端学习通APP，先浏览学习任务单，熟悉本次实训内容需要完成的工作，包括视频观察、静脉输液技能课前训练，小组协作完成本项操作过程，两个人一组互相进行静脉输液操作，完成无菌操作、静脉输液操作，并上传拍摄视频，完成作业库习题，可在讨论区和老师讨论存在的疑惑，初步自主学习完成静脉输液的操作步骤。并在课堂教学完成后，继续登录手机学习通，学习老师纠错内容和归纳总结知识点，巩固新知。
5.2.2线下学习过程
线下学习主要在课堂完成，以小组为单位，教师随机抽取每组两位同学完成静脉输液的操作流程，教师制定四名学生和老师一起完成每组评分，决出胜负。教师在学生展示过程中记录主要存在的问题，纠错加强学生对自己易犯的错误认识。之后教师展示案例。患者女，28岁，一天前被烫伤双上肢，脱水严重，需大量补液，请对该病人做出正确的输液治疗，包括静脉选择的部位，输液时需注意哪些事项？每组讨论后进行抢答，基本都能考虑到静脉选取部位为下肢，输液时一定要注意严格无菌，并根据补液原则为该病人调好低速，以快速滴液减轻脱水，再根据病情变化调节低速。每组选两名同学进行展示技能，最后对操作进行评价，教师归纳静脉输液的注意事项，学生完成线下学习。
学生课下练习静脉输液操作
第五章 结果
1实验成绩对比
在课程教学结束后为了更好地了解混合式学习模式的实施效果，对16级高职护理试验组每个同学进行《基础护理学》实验技能考核，与15级高职护理采用传统教学方法对照组相比，两组成绩相比有显著性差异，见表1。
表1 两组学生综合评估技能成绩比较（`X ± S）
组别 实验技能考核成绩 t 值 P 值
实验组 85.36±4.26 3.238 < 0.01
对照组 81.28±4.18
学生实验技能考核图片
2 自主学习能力成绩
学期结束后应用护生自主学习能力量表对试验组和对照组进行测试，结果两组在学习动机、自我管理能力和合作能力方面有显著性差异，信息素质无显著性差异。详见表2。
表2 两组学生自主学习能力得分比较（分，`X ± S）
组别 学习动机 自我管理能力 合作能力 信息素质 总分
试验组（n=50） 25.39±4.28 33.82±4.69 16.89±2.83 21.32±3.12 97.42±14.92
对照组（n=51） 22.38±3.89 31.43±4.56 13.38±2.78 20.75±2.98 87.94±14.21
P 值 < 0.05 < 0.05 < 0.05 > 0.05 < 0.05
3试验组护生对混合式学习模式应用效果评价
《基础护理学》实验技能课程结束后，向试验组护生说明调查的目的和意义，征得同意后统一发放“混合式学习模式应用满意效果评价表”，应用问卷星进行调查。内容包括13 个条目。共发放问卷52 份，回收有效问卷52份，有效回收率为100%。详见表3。
表3 护生对“混合式学习”模式应用效果评价
题目\选项 |
非常赞同 |
赞同 |
不确定 |
不赞同 |
非常不赞同 |
1.有吸引力 |
37(67.27%) |
15(27.27%) |
3(5.45%) |
0(0%) |
0(0%) |
2. 提供了更多样化的学习方式和环境 |
41(74.55%) |
14(25.45%) |
0(0%) |
0(0%) |
0(0%) |
3. 学习效果更好 |
39(70.91%) |
15(27.27%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
4. 课堂氛围更好 |
40(72.73%) |
14(25.45%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
5. 提高了个人团结协作能力 |
40(72.73%) |
15(27.27%) |
0(0%) |
0(0%) |
0(0%) |
6. 学习困惑会得到老师的及时回应 |
40(72.73%) |
15(27.27%) |
0(0%) |
0(0%) |
0(0%) |
7. 课程学习目标明确、学习任务和难度适中 |
39(70.91%) |
14(25.45%) |
2(3.64%) |
0(0%) |
0(0%) |
8. 每次教学都建立在课前学习的基础上，课堂设计针对性强 |
37(67.27%) |
17(30.91%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
9 .能主动地投入学习，课前准备充分 |
34(61.82%) |
20(36.36%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
10. 网络平台的运用增加了和老师、同学之间的交流机会 |
39(70.91%) |
15(27.27%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
0(0%) |
11. 网络课程学习平台和交流平台使用方便、快捷、高效 |
38(69.09%) |
15(27.27%) |
2(3.64%) |
0(0%) |
0(0%) |
12. 能更自主地安排学习时间 |
37(67.27%) |
15(27.27%) |
3(5.45%) |
0(0%) |
0(0%) |
13.教学视频能代替传统的老师课堂讲解，有效支持个人自主学习 |
36(65.45%) |
16(29.09%) |
2(3.64%) |
1(1.82%) |
0(0%) |
14 老师提供的各类自主学习资源很丰富 |
35(63.64%) |
18(32.73%) |
2(3.64%) |
0(0%) |
0(0%) |
第六章 讨论
1混合式学习有效提高学生自主学习能力和协作能力
随着护生规模的扩大，部分五年制高职学生基础教育功底较薄弱，欠缺良好的自学能力，利用网络学习平台，能更清晰地向学生传达《基础护理学》实验课程的教学目标与内容，目标明确，陈述清晰，使学生产生“更加聚焦的学习体验”。且学生线下可以通过手机和电脑随时随地地“亲临”课堂，重复播放微视频，这使枯燥的课堂灌输变得生动有趣，有效地激发了学生学习的兴趣和主动性、积极性。利用网络平台，将各种教学资源上传，信息量大，内容新颖，形式多样，可以将复杂难以想象的画面用直观的短片表达，做到图、文并茂，使单调的教学模式变得生动、形象、直观、易于理解，也保证了教学内容的多样化、生动化、现代化，适应了现代素质教育的要求；同时将学习流程进行重构、消化，有效地吸引学生的注意力，提高学习效率，也培养了学生的自学能力，提高了实验教学质量。同时混合式学习模式对提升学生的合作意识、表达能力、问题解决能力等方面具有较大的促进作用。不仅如此，混合式学习还促进了学生和学生、学生和教师、学生和患者之间的协作与沟通，实现了课堂从以知识传授为主向以能力培养为主转变，充分体现了现代教学的思想理念。
2混合式学习打破教学时空局限性
在传统的《基础护理学》实验课堂上，教师是知识的传递者和引导者，学生的学习很大程度上依赖于教师，在课堂上教师教学哪些知识，学生就必须要学习相应的知识，学生在课堂上始终是被动的接受知识，其学习的主体地位没有得到有效地发挥，这种传统的教学模式虽然有助于教师更好地管理学习，也能够达到传递知识的目的，但是课堂教学氛围比较沉闷，学生缺乏主动探究知识的积极性，教学效果并不是十分的理想。而以信息技术为依托的线上线下混合学习模式成功构建之后，相关教学问题则得到了有效地解决，教学的时空得以打破，学生既能够在课堂上学习《基础护理学》相关技能，同时也能够在课下灵活的借助自己手中的技术，在开放的实验室利于课余时间练习各项护理技能操作，学生的学习不再受时空的局限，不论是在课堂上还是在课堂下都能够随意的探索自己感兴趣的知识。
3有助于师生之间的交流和沟通
传统的《基础护理学》实验课堂之上，师生之间沟通和交流的机会并不是很多，除了在课堂上教师对学生进行提问和考核，以及在课后了解学生技能练习完成情况以下，在课下师生之间基本上是没有沟通和交流机会的。但是，在将线上线下混合式学习模式应用于实验技能教学之后，该问题则得到了有效地改善，教师可以为学生们构建一个专业的自主学习平台，通过该平台与学生进行沟通和联系发布学习任务并督促学生完成，同时其还可以借助该平台及时地解答学生在自主学习或者是课堂上遇到的种种问题。相较于传统的面对面交流与沟通来说，这种建立在虚拟环境下的沟通和交流，能够消除学生在沟通时产生的紧张感，使其能够更加顺畅的表达自己，这样也有助于拉近师生间的距离，构建和谐课堂。
4促进教师信息化教学能力发展
教学改革对每一线教师都会提出新的要求，混合式学习模式在颠倒了传统的教学结构的同时实施个性化教学，对教师提出了更高的要求。混合式学习除了要求教师具备丰富的学科知识之外，还需具有一定信息素养和现代教育技术能力，为学生提供丰富的学习资源，同时，对教师的课堂把控能力、引导能力、组织能力、设计能力等方面也提出较高求。教师在教学实践活动中不断总结经验，从教学理念、教学结构及教学方法等多方面进行研究，不断改进教学模式，提高了科研能力。总之，开展混合式教学和学习，是一个不断鞭策教师自我专业能力提升的过程。
5《基础护理系》实践技能混合式学习建议
5.1制定学习计划，细化培养目标，明确学习内容
在信息化教学时代的到来，混合式教学和学习应运而生，《基础护理学》实践技能是护生从事护理工作的基础技能，也是必备的技能，为使护生更好地掌握各种护理技能，各个院校都相继开展了各种教学改革，混合式学习在某些学科取得了成功，尤其在技能练习方面效果更佳。但根据五年制高职护生自主学习能力现状，制定切实可行的教学和学习计划是重中之重。教师针对每一项技能对课前学生自主学习提出建设性性意见，指导学生制定学习计划，明确学习目标和具体的学习内容安排。护生在教师的指导下完成线上和线下学习。
5.2 完善教学资源，拓展教学途径，提高护生自主学习能力
学校智慧校园和无线网络的开通，学生智能手机的配备，为混合式学习提供了可能，但高质量的教学资源和合理的教学方法才能为混合式学习提供可能。因此在教学中合理利用各种教学资源，如人卫慕课和中国大学慕课的免费共享，教师根据护生需求自己制作各种基础护理技能微课，制定自主学习任务单，完善教学方案，指导护生完成课前学习，开放基础护理实验室，让护生根据微课指导完成每项技能操作的练习，为课堂技能展示做准备。为提高护生的评判性思维，可在每项护理技能学习结束后，结合翻转课堂教学法，对案例提出合理性的护理技能应用，全面提高护生的综合能力。
第七章 结论与展望
1结论
基于网络学习平台的混合式学习模式快速发展，改变与创新了传统学习方式，提高了学生学习能力，提升了教学质量。本课题将翻转课堂引入到混合式学习中，创建与应用了基于翻转课堂的混合式学习模式，满足了信息时代对个性化人才的培养要求。本研究结论总结如下:
（1）本研究通过文献分析，剖析了国内外混合式学习模式的发展现状，梳理了研究成果及实践中的不足，分析了混合式学习及翻转课堂的内涵，总结出了构成基于翻转课堂的混合式学习模式的基本环节，为模式的具体设计与应用提供了有力的理论支持。
（2）通过问卷调查2015级、2016级护理专业的学生，了解学生自主学习能力和协作能力、现代信息化学习手段应用能力基础上，借鉴翻转课堂的教育理念，将无线网络、微信、移动终端、大学慕课、人卫慕课站等信息技术有效整合，重构混合式学习模式，设计出基于翻转课堂的混合式学习模式。
(3)本课题将自主创建的基于翻转课堂的混合式学习模式，应用到《基础护理学》实践技能教学中，为此，笔者利用PowerPoint、Camtasia Studi、声音处理软件制作微课，掌握了微视频制作技巧，丰富了网络教学资源库，创建了资源专区，通过网络学习平台讨论模块中的数据和学生的访谈分析应用效果，分析了该模式的实际应用效果。该模式能够提升学生的学习能力，促进教学效果的提升。
（4）混合式学习模式的开展，改进了教学设计，对学生的学情特点和学习环境了解更深入，对课程内容分析更加精细，教学的目标不仅考虑知识的传递更侧重学生综合素质的培养。改变了学生由被动的知识接收，变成了自主地的任务探究。混合式学习中，学生可以根据自身情况结合具体任务进行个性化自主学习。教师不再是传统课堂上知识的简单传授，而是对学生自主学习的引导和指导。这种学习方式提升了学生学习兴趣、提高了学生的自主学习能力。混合式学习中学生可以随时随地的在线上与老师交流，增进了师生之间的感情，激发了学生的学习兴趣。
2.研究特色与创新
本研究借助于网络学习平台、QQ群，通过优化教学设计，改变传统教学模式，将翻转课堂教学和混合式学习相融合，提高护生的课中学习效率，提升护生的学习自主性和独立解决问题的能力，实施了个性化教学，构建了基于翻转课堂的混合式学习模式。改革了课程评价方式，采取了形成性评价和终结性评价相结合的教学评价模式。
3.研究不足
3.1样本量局限
由于受时间限制，在对混合式学习的实践应用中，仅对一个年级的一个班级的护生开展了应用实验，实验对象的范围还很窄，代表性受限。因此，在以后的研究中，应适当地扩大实验对象和延长时间，以使实验更具客观性和科学性。
3.2课堂知识内化的方式单一
由于《基础护理学》实验技能原理性不强，学生在教师视频演示中多加练习就可以掌握操作方法，从混合式学习模式探索成功后推广的效果，学生课堂考核成绩可以看出，学生基本能掌握每项评估方法和内容。课堂知识内化的方式多采取逐一考核方式，防止部分学生课前不进行练习。
3.3微视频制作能力和时间受限
基于网络学习平台开展的混合式学习模式，实际真正借助的是微课，微课的微视频制作是关键，由于教师能力和时间的限制，不能制作全部的基础护理技能操作视频，部分借助网络教学资源进行课前学习。
4研究展望
基于翻转课堂的混合式学习模式研究才刚刚开展，还应进行更深入的研究，这需要长期的实践探究，并不断完善与修正，因此，希望在今后研究中能够做到以下两方面。
（1）实时关注最新信息技术的发展，挖掘电子设备、工具软件及相关网站的教育应用等，在此基础上完善基于翻转课堂的混合式学习模式，提升适用于相关专业的翻转课堂微视频资源制作等技术，学习网络平台上各优秀教师录制的精品课程，辅助学科教学，为虚拟网络学习空间的创建打下基础，以此来提升教学效果，培养学习者的综合能力。
（2）混合式学习模式的优势不言而喻，随着翻转课堂、移动学习等理论在我国如火如荼地推广的同时，笔者会继续探究成功案例，针对本文研究中的不足之处加以改进与完善补充，扩大问卷调查的范围，拓展研究深度，积极探索不同学习模式间的优势，提升本文学习模式的适用范围。不能仅停留在一门课程的教学改革，可以将这种成功的学习模式拓展到其他科目教学中，利用我校目前智慧校园平台，进一步尝试延伸到护理课程理论教学中，探索更多的课堂知识内化的方式，更好地促进我国的护理现代教育改革。
第八章 研究成果
1.《基础护理学》实验技能微视频集：铺备用床、轮椅运送、无菌技术、隔离技术、口腔护理、床上擦浴、鼻饲法、导尿术、灌肠术、乙醇拭浴、生命体征测量、口服给药法、超声雾化吸入、注射法、皮试液配制、静脉输液、血标本采集、氧气吸入、吸痰法、尸体护理技术
2.《基础护理学》实验技能教学自主学习任务单：制作了与微视频相配套的自主学习任务单。
3.论文：
(1)基于网络教学平台的混合学习模式设计与实现研究，现代医学与健康研究杂志，2018,7
(2)护理学生自主学习能力和学习现状调查，现代职业教育，2019,5
4.《基础护理学》实验教学设计合集
5.学生自主学习能力和学习现状调查报告
6.混合式学习模式学生成绩评价体系：采用形成性评价和终结性评价相结合，各占50%，其中形成性评价分配比例，课前在线学习时长占20%、课堂考核占10%、课堂表现占15%、实验报告占5%，强调了学生在线学习的重要性。
7. 构建基于翻转课堂的混合式学习模式
通过近两年的教学实践，借鉴王凤丽老师的全国护理学会课题研究成果，为满足学生的偏好与实际需求，构建了基于翻转课堂教学的混合式学习模式。
参考文献
[1] 李珊珊.翻转课堂模式在《基础护理学》课程实践教学中的应用研究[D].兰州，西北师范大学，2018
[2] 黄月. 混合式教学中小组学习的策略及应用研究[D].昆明，云南师范大学，2019
[3] 陈慧. 混合学习模式构建及教学策略研究[D].上海，上海师范大学2017
[4] 张欣. 基于翻转课堂的混合式学习模式设计与应用研究[D].大连，辽宁师范大学，2016
[5] 庞元博，梁小帆. 基于混合学习的翻转课堂教学模式设计研究[J]. 学周刊, 2018,31: 20-23
[6] 张喜琰，李小寒. 护理专业学生自主学习能力测评工具的研制[J].护理研究，2009,3（23）：
639-640
[7] 王佳．基于云课堂的混合教学模式在基础护理学中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（13）：
9-10
[8] 金陵．翻转课堂,让优秀的教师更优秀[J].中国信息技术教育,2014(19):21
附录
一、调查问卷
学生基本情况调查问卷
亲爱的同学：
您好！请您仔细阅读以下信息，根据您的实际情况，在横线上填写您的准确信息或在相应选项上打“√”。此问卷采用无记名方式，不外传，不会对您产生任何不利影响。请仔细填写不要遗漏，感谢您的配合！
1. 您的性别：□女 □男
2. 您的年龄： 岁
3.民族：□汉族 □其他 （请说明）
4.生源地
5.您的中考分数：
6.您是否使用智能手机：
□是 □不是
7.您是否有微信号或 QQ号：
□两者皆有 □只有微信号 □只有QQ号 □两者都没有
8.您平时是否会主动学习：
□经常 □偶尔 □没有
9.您平时是否会用网络学习或查阅学习资料：
□经常 □偶尔 □没有
10.您是否觉得您个人学习资料丰富：
□很丰富 □一般 □很匮乏
11.您课余时间平均每天花在学习上的时间：
□小于1小时 □1-2小时 □2-3小时 □3小时以上
12.您参与过小组学习没有：
□经常 □偶尔 □没有
13.您是否对“翻转课堂”了解：
□非常了解 □听说过，一般了解 □没有听说过，完全不了解
14. 您喜欢翻转课堂教学模式（课前根据视频和教师指导自学、课堂学生展示教学内容）还是传统教学模式（课堂教师讲授，学生模仿练习）
□翻转课堂教学模式 □传统教学模式 □都喜欢□都不喜欢
15.协作学习时您喜欢下列哪种分组方式？
□宿舍成员 □班级内关系较好者 □都可以
混合式学生满意度评价表
亲爱的同学：
你们好！为了解混合式学习基础护理技术应用的实施效果，我们专门设计了本问卷，请你针对本问卷中的调查，实事求是地对其教学做出评价,请据实选出一个最能代表你自己看法的答案。本问卷仅用于科学研究，不会对您产生任何不利影响，所以请你不必有任何顾虑。请仔细填写不要漏项，感谢你的配合！
1. 形式多样有吸引力
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
2. 提供了更多样化的学习方式和环境
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
3. 学习效果更好
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
4. 有利于更好掌握操作细节
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
5. 提高了个人自主学习能力
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
6. 学习困惑会得到老师的及时回应
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
7. 课程学习目标明确、学习任务和难度适中
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
8. 每次教学都建立在课前学习的基础上，课堂设计针对性强
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
9 .能主动地投入学习，课前准备充分
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
9. 网络平台的运用增加了和老师、同学之间的交流机会
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
10. 网络课程学习平台和交流平台使用方便、快捷、高效
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
11. 能更自主地安排学习时间
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
12. 教学视频能在课后随时自主观看，有效支持个人自主学习
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
13. 老师提供的各类自主学习资源很丰富
A非常赞同
B赞同
C不确定
D不赞同
E非常不赞同
护生自主学习能力量表
亲爱的同学：
您好！为了了解你们的自主学习能力情况，请您针对本问卷中的调查，实事求是地对自己做出评价。请您阅读完每个题目后，依照您个人对学习的想法和感受，在相应选项上打“√”。此问卷采用无记名方式，不外传，不会对您造成任何不利影响。请仔细填写不要遗漏，感谢您的配合！
完全 基本 基本 符合 完全
不符合 不符合 符合 符合
（1 2 3 4 5）
1.我确信自己有较强的理解能力
2.不管我学习结果怎样,我从不怀疑自己的能力
3.我认为自己有能力解决学习中遇到的问题
4.我认为我能将所学的知识应用于我的工作中
5.我认为学习是件有趣的事
6.学校里举办的各种学习活动(如专题讲座),我很愿意参加
7.遇到各种新知识、新进展、新技术时,我渴望将其弄懂
8.我能主动学习我需要掌握的知识和技能
9.只要我决定学习,不论多忙,我都会抽空去学
10.学习中一且有疑问,我总会设法弄明白
11.我觉得对我来说,学习新知识是一种有意义的挑战
12.我经常选择一些对我的学习有指导意义的杂忐或书籍阅读,即使这样需要花费很多时间和精力
13.掌握了一定的知识后,我有一一种满足感
14.学习新知识对我的工作有帮助
15. 学习之前,我能确定自己的学习需要,并制定学习目标
16.我通常制定较具体的学习目标
17.制定远期学习目标的同时,我会制定近期目标
18.我一般设置较高水平且经过努力又能实现的学习目标
19.我知道常用的学习方法
20.我能根据自己的情况正确选择有效的学习策略
21.我会根据自己的工作情况制定切实可行的学习计划
22.学习遇到困难时,我会求助于别人
23.我知道获取各种信息资源的途径(如护理期刊数据库、网络等)
24.我能有效地使用各种获取信息资源的方法查找所需学习资料
25.我能将收集的资料分析、综合,整理成有价值的报告
26.学习中不管遇到什么困难,我能坚持下去
27.想学时,我能很快进入学习状态
28.我能随时检测我的学习情况,及时发现学习中存在的问题
29.学习方法不当时,我能及时调整
30.我能根据实际情形及时调整学习计划
31.学习活动结束后,我会在脑海中将整个过程回顾一遍
32.学习结束后,我经常总结经验教训
33.我很清楚这次学习对以后学习有什么指导意义
34.学习效果差是因为我能力有限
临床护理人员基础护理技术操作技能应用情况量表
亲爱的同学：
您好！为了了解你们在实习过程中的基础护理技术操作技能应用情况，请您针对本问卷中的调查，实事求是地对自己做出选择。请您阅读完每个题目后，依照您个人在实习中实践各项基础护理技术操作频率的情况，每个操作条目选择一项，在相应选项上打“√”，。此问卷采用无记名方式，不外传，不会对您造成任何不利影响。请仔细填写不要遗漏，感谢您的配合！
1、静脉输液（密闭式静脉输液、输血、留置针）
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
2、注射法（皮下注射、皮内注射、肌内注射）
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
3、口腔护理
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
4、铺床（铺备用床、铺麻醉床）
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
5、无菌操作（病区无菌操作、手术室无菌操作）
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
6、生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压）
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
7、乙醇拭浴（降温使用）
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
8、导尿（一次性导尿、留置导尿）
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
9、灌肠（不保留灌肠、保留灌肠）
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
10、口服给药（口服药发放、协助危重病人服药）
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
11、血标本采集（检验标本）
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
12、吸氧
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
13、吸痰
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
14、穿脱隔离衣
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
15、鼻饲
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
16、洗胃
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
17、雾化吸入（氧气雾化、压缩雾化）
A 从未
B 偶尔
C 有时
D 经常
二、教学资源
